睡眠時無呼吸外来

いびきや睡眠中の無呼吸、日中の強い眠気など、睡眠時無呼吸症候群が疑われる方の専門外来です。
睡眠中の呼吸状態を詳しく調べ、重症度に応じた治療をご提案します。
高血圧や心臓病との関連についても循環器専門医が総合的に診療します。

対象の方

• いびき・睡眠中の無呼吸・日中の眠気がある方
• 睡眠時無呼吸を指摘された方

実施日時

水曜日午後

ペースメーカー外来

ペースメーカーや植込み型除細動器の作動状況や電池残量を定期的に確認し、必要に応じて設定を調整します。
日常生活での不安や機器に関するご相談も承ります。

対象の方

ペースメーカー、植込み型除細動器（ICD）による治療中の方。
他の病院で植込み手術をされた方も受診できます。

実施日時

火曜日午後

心不全外来

息切れ・むくみ・体重増加など、心不全患者さんの専門外来です。
心不全の原因や重症度を詳しく評価し、患者さん一人ひとりに適した治療をご提案します。
心不全でなるべく入院をしなくてもいいように、心不全の予防方法を一緒に考え、サポートをしています。

対象の方

• 心筋症といわれた方
• 心不全の症状がある方

実施日時

木曜日午前

不整脈外来

動悸・脈の乱れ・息切れ・めまいなど、心臓のリズムが気になる方の専門外来です。
心房細動などの不整脈について、詳しい検査と専門的な診断・治療をご提案します。
カテーテルアブレーションなどの専門的な治療についてもご相談いただけます。

対象の方

• 動悸、脈の乱れ、めまいなどを感じる方
• 失神を起こした方
• 心電図に異常があるといわれた方

実施日時

初診は月～金曜日午前
（より専門的な診療が必要な場合は金曜日午前にご案内します）

高血圧専門外来

複数の降圧薬を服用しているにもかかわらず血圧が十分に下がらない「治療抵抗性高血圧」について、その原因を詳しく評価し、状態に応じた治療方針をご提案します。また、標準的な薬物治療だけでは十分な血圧コントロールが難しい患者さんに対しては、腎デナベーションなどの専門的な治療についてもご相談いただけます。

対象の方

血圧の管理について相談したい方、薬を飲んでもなかなか血圧が下がらない方

実施日時

初診は月～金曜日午前（再診は月曜日と火曜日の高血圧専門医が担当します）

「血圧が高い」と言われたら、一度ご相談ください

高血圧は、症状がほとんどないまま進行することが多い病気です。
しかし、血圧が高い状態が長く続くと、脳卒中、心筋梗塞、心不全、腎臓病などの発症につながることがあります。
函館医療センターでは高血圧専門外来を設け、血圧の状態や高血圧の原因を詳しく調べ、一人ひとりに適した治療を行っています。

このような方はご相談ください

• 健診で「血圧が高い」と指摘された
• 家庭で測る血圧が高い
• 血圧の薬を飲んでいるが、なかなか下がらない
• 複数の血圧の薬を飲んでいる
• 朝の血圧が特に高い
• 診察室では高いが、自宅ではそれほど高くない
• 若い頃から血圧が高い
• 最近急に血圧が高くなった
• 血圧が高く、腎臓病・糖尿病・心臓病などを合併している
• 高血圧の原因について詳しく調べたい

家庭血圧測定が大切です

「血圧が高い」と言われたら、一度ご相談ください
血圧は、時間帯や測定する環境によって変化します。
そのため、高血圧の診療ではご自宅で測る「家庭血圧」を重視しています。
受診の際には、血圧手帳や家庭血圧の記録をご持参ください。
朝・夜の血圧や脈拍、現在服用している薬などが分かると、より正確な血圧管理につながります。
看護師が正しい血圧の測り方をご説明します。

血圧が高い「原因」も調べます

高血圧の中には、別の病気が原因となっている「二次性高血圧」があります。
必要に応じて、原発性アルドステロン症、腎臓の病気、睡眠時無呼吸症候群などについて検査を行い、高血圧の原因を確認します。
また、他の病気の治療のために服用している薬の副作用で血圧が高くなることもあります。
とくに、若い方の高血圧、薬を何種類使用しても血圧が下がりにくい場合、低カリウム血症を伴う場合などでは、二次性高血圧の可能性を考えることが重要です。

薬だけに頼らない高血圧治療

高血圧治療では、減塩、適正体重の維持、運動、節酒、禁煙、良質な睡眠といった生活習慣の改善がもっとも大切です。降圧薬は必要に応じて使用します。
患者さんのライフスタイルを考慮し、無理なく続けられる血圧管理を一緒に考えます。

腎デナベーションという新しい治療選択肢

高血圧の治療は、生活習慣の改善と適切な薬物療法が基本です。
それでも血圧を十分にコントロールできない治療抵抗性高血圧症に対して、【腎デナベーション（renal denervation：RDN）】というカテーテル治療が新たな選択肢となります。
腎デナベーションは、カテーテルを腎動脈に挿入し、腎動脈周囲を走行する交感神経をエネルギーによって焼灼することで、交感神経活動を抑制し、血圧を低下させることを目指す治療法です。
腎デナベーションは、すべての高血圧患者さんが受けられる治療ではありません

まず高血圧専門外来で、

• 家庭血圧・診察室血圧の評価
• 服薬状況の確認
• 生活習慣の評価
• 腎機能や心血管病の評価
• 原発性アルドステロン症などの二次性高血圧の検索
• 現在使用している降圧薬の種類・用量・組み合わせの確認

などを行い、本当に治療抵抗性高血圧であるかを確認します。
そのうえで、腎デナベーションによる治療が適切と考えられる場合に、治療について詳しくご説明します。 日本高血圧学会・日本心血管インターベンション治療学会・日本循環器学会の適正使用指針でも、適切な患者選択と専門的な治療体制のもとで実施することが求められています。

HRTチーム

薬物治療や生活習慣改善では十分に血圧が下がらない患者さんに対して、腎デナベーション治療を安全に実施するための専門家チームです。専門医、看護師、薬剤師、管理栄養士などの多職種が連携して、高血圧の患者さんをサポートします。

「血圧を下げる」その先へ

高血圧治療の目的は、血圧の数字を下げることだけではありません。
脳卒中や心臓病、腎臓病を予防し、これからも健康な生活を続けていただくことが大切です。

「血圧が高いけれど、どこに相談したらよいかわからない」という方も、まずはご相談ください。

地域でつながり、専門で応える循環器医療

函館医療センター循環器内科では、地域医療機関とのスムーズで密な連携体制をとても大切にしております。
ご紹介患者さまには迅速かつ的確に専門的診療を提供し、急性期治療の後はすみやかにかかりつけの先生方へ紹介させていただくことで、継続的な診療をお願いしております。この体制により、患者さまにとっては専門性と継続性を両立した医療の提供が可能となり、安心して長期的な治療を受けていただけます。
急性期から慢性期に至るまで、切れ目のない循環器医療の実現を目指しています。

当科の主な診療内容

• 心電図異常、心陰影異常、心雑音、ABI低下などの二次検査
• 心血管系のリスクを有する患者の非心臓手術における評価とマネジメント
• 虚血性心疾患の診断・治療：心臓CT、冠動脈造影検査、PCI、至適薬物治療
• 包括的高度慢性下肢虚血（CLTI）を含む下肢閉塞性動脈疾患の診断・治療：フットケア、至適薬物治療、EVT、和温療法
• 透析バスキュラーアクセスの管理：エコー診断、VAIVT（入院中の一時的血液透析も承ります）
• 頻脈性不整脈の診断・治療：心臓電気整理検査、カテーテルアブレーション、ICD
• 徐脈性不整脈の診断・治療：心臓電気整理検査、ペースメーカー（経静脈、リードレス）
• 重症心不全の診断・治療：GDMT、CRT
• 心臓弁膜症の診断・治療
• 特発性・二次性心筋症の診断・治療：心筋生検、ATTR心アミロイドーシスの疾患修飾薬治療
• 治療抵抗性高血圧・二次性高血圧の診断・治療：腎動脈形成術（PTRA）、腎デナベーション
• 肺高血圧の診断・治療
• 静脈血栓塞栓症（VTE）の診断・治療：抗凝固療法、下大静脈フィルター
• 失神の診断・治療；Heartnote®、植え込み型ループレコーダー、ヘッドアップティルト試験
• ESUS(塞栓源不明脳塞栓症)の診断：経食道心エコー、Heartnote®、植え込み型ループレコーダー

その他、お気軽にお問い合わせください。

地域における循環器トータルマネジメント

函館医療センター循環器内科へのお問い合わせ

一般の方・患者さま

0138-51-6281
（病院代表：平日8時30分～17時15分）

医療関係・救急隊の
みなさま

0138-51-6281
【循環器医師へ】とお伝えください。直ちに循環器専門医へお繋ぎします。
なお、夜間・休日は当直医による対応となる場合がございますのでご了承ください。

函館医療センター循環器ホットライン【ハートコール】

医療機関専用（一般の方はご利用いただけません）

函館医療センター循環器内科では、医師直通のホットラインを開設しています。
ハートコールをご利用いただくと、電話交換を介さずに当科循環器専門医に直接つながります。緊急性の高い急性冠症候群、急性心不全、急性下肢虚血、シャントトラブル、不整脈などでご紹介いただく場合、専門医の判断が必要な場合など、どうぞお気軽にお電話ください。（平日8時30分～17時15分）

医師個人の業務用携帯電話による運用の都合上、ご利用に際しましては事前のご登録をお願いしています。
お電話・FAXまたはE-mailでお申し込みください。

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