幅広い外科診療に対応しています

消化器疾患を中心に、腹部救急疾患から一般外科疾患まで幅広く診療しています。
患者さん一人ひとりの病状や生活背景に合わせ、手術をはじめとした最適な治療を提供しています。
各関連学会指導医・専門医が複数名在籍しており、専門性を生かした診療を行うとともに、診療の質・手術の質の向上に努めています。

がん治療にも幅広く対応しています

当院は北海道がん診療連携指定病院として、質の高いがん診療の提供に努めています。
手術に加え、抗がん剤治療、分子標的治療、免疫チェックポイント阻害薬などによる薬物療法や、放射線科と連携した放射線治療を組み合わせた「集学的治療」を行い、患者さん一人ひとりの状態、症状に応じた治療方針を提案しています。
また、日本食道学会認定 食道外科専門医認定施設として、食道がんの専門的な診療にも力を入れています。
食道外科専門医2名が在籍し、胸腔鏡・腹腔鏡を用いた低侵襲手術を積極的に行うとともに、薬物療法や放射線治療を組み合わせ、病状に応じた治療を行っています。

身体への負担を抑えた鏡視下・ロボット支援下手術

患者さんの身体への負担をできる限り軽減するため、胆のう結石症、虫垂炎、鼠径ヘルニア、腹壁ヘルニアなどの良性疾患だけでなく、食道がん、胃がん、大腸がん、肝臓がん、膵腫瘍などの悪性疾患に対しても、腹腔鏡や胸腔鏡を用いた鏡視下手術を積極的に行っています。
さらに、2024年3月には手術支援ロボット「da Vinci（ダヴィンチ）」を直腸がん手術に導入し、その後、食道がん、胃がん、結腸がん、鼠径ヘルニアへと適応を拡大しています。
ロボット支援下手術では、関節機能を備えた手術器具により、人の手では難しい細かな操作を高い自由度で行うことができます。
また、鮮明な3D画像による立体的な視野や手ブレ補正機能を活用することで、より繊細で精密な手術操作が可能となります。
当科では、こうした最新の技術を活用しながら、患者さんの身体への負担を軽減し、安全で質の高い手術の提供に努めています。

ヘルニアセンターを開設しています

2024年8月に「ヘルニアセンター」を開設しました。成人のヘルニア（脱腸）は自然に治ることはなく、根本的な治療には手術が必要です。
当院では専門外来を設け、患者さんの状態や症状、生活背景などを踏まえて、一人ひとりに適した治療方法を提案しています。
鼠径ヘルニアや腹壁瘢痕ヘルニア（手術の傷あとにできるヘルニア）などに対しては、身体への負担が少ない鏡視下手術を積極的に行っています。

当科では、大腸（結腸・直腸）・肛門の病気に対して、専門医が一貫して診療・手術を行っています。
大腸がんから痔まで幅広く対応し、患者さんに寄り添った治療を大切にしています。

1.当科で診療している主な病気

1. 大腸がん
2. 炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎、クローン病など）
3. 直腸脱
4. 肛門疾患（痔、痔瘻など）

症状が気になる方は、まずはお気軽にご相談ください。

2.病気ごとの治療の進め方

3.当科が選ばれている理由

当科では以下の資格を持つ医師（小林建司）が全ての大腸肛門疾患を担当します。

• 大腸肛門病学会専門医・指導医
• 内視鏡外科学会技術認定医
• ロボット手術指導医（プロクター）
• ロボット外科学会専門医

当院の大腸癌手術件数は年間80件程度の手術件数ではありますが、今まで長年大腸癌治療に携わってきた大腸専門医が早期がんから進行がんまで幅広く対応しています。
切除不能の進行がんに対する抗がん剤治療も一貫した治療を提供できることが強みです。
また、当院は最新の放射線治療機器を備えており、局所進行直腸がんに対しては放射線治療を併用することで、局所再発の軽減を目指しています

5.患者さんへ

大腸や肛門の病気は人に相談しづらく一人で悩んでしまう方が多い領域です。
当科では、気軽に相談できる雰囲気づくりを大切にしています。不安なことがあれば遠慮なくお話しください。
患者さんにとって最適な治療を一緒に考えていきます。

当科の食道がん手術実績

食道がんの治療

食道がんは、口から胃へ食べ物を運ぶ「食道」にできるがんです。
初期のうちは症状が出にくいことがありますが、進行すると食べ物がつかえる、飲み込みにくい、体重が減るなどの症状がみられることがあります。
食道のまわりには心臓や肺、気管、血管など大切な臓器があるため、検査結果をもとに、患者さんに合った治療を慎重に選ぶことが大切です。
食道がんの治療は、がんの進み具合（ステージ）や広がり、患者さんの体の状態、ご希望などをふまえて決めていきます。
早期に発見された場合には、食道を残すことができる内視鏡治療を選択できることがあります。
進行した場合でも、手術、薬物療法、放射線治療などを組み合わせ、患者さん一人ひとりの状態に応じた治療を行います。

治療方針の決め方

治療を始める前に、内視鏡検査やCT検査などを行い、がんの場所や広がりを詳しく調べます。
必要に応じて、さらに詳しい検査を行うこともあります。
その結果をもとに、患者さん一人ひとりに適した治療方針を検討します。

主な治療法

ステージ別の治療の目安

※ステージは治療方針を考えるための目安です。同じステージでも、がんの場所や広がり方、患者さんの体の状態、ご希望をふまえて、治療方針を決めていきます。

当科の食道がん診療

当科は、日本食道学会認定 食道外科専門医認定施設であり、食道外科専門医が2名在籍しています。
食道がんに関する専門的な知識と技術を持つ医師が診療を担当しています。
当科では、患者さんの体への負担をできるだけ少なくしながら、安全で質の高い治療を目指しています。
手術が必要な場合には、胸腔鏡や腹腔鏡、ロボット支援下手術などの低侵襲手術を含め、標準治療をベースに患者さん一人ひとりの病状や全身状態に応じた手術方法を検討します。
食道がんの手術は、首・胸・お腹にわたることもある大きな手術です。そのため、手術前から栄養管理、呼吸リハビリテーション、口腔ケアなどに取り組み、合併症の予防と術後の早期回復を目指しています。
また、医師だけでなく、看護師、管理栄養士、リハビリテーションスタッフなどの多職種が連携し、治療前から退院まで、患者さんが安心して治療を受けられるようサポートしています。

受診・ご相談について

食道がんと診断された方、食道がんの疑いがあると言われた方、治療方針について詳しく相談したい方は、外科外来へご相談ください。
現在の検査結果や体の状態を確認しながら、どのような治療が考えられるかをわかりやすくご説明します。

当科のヘルニア（鼠径部、腹壁）手術実績

鼠径ヘルニアとは

鼠径ヘルニアは、一般的に“脱腸”とも呼ばれ、お腹の壁（腹壁）が弱くなり、足の付け根（鼠径部）から内臓が飛び出した状態をいいます。
お腹の壁は皮膚や脂肪、筋肉、腹膜などで構成されていますが、この腹膜が袋状になって外側に押し出され、その中に腸などの内臓が入り込んでしまうことで起こります。
初期段階でははっきりとした膨らみがなくても、足の付け根に痛みや違和感が現れる場合があります。
成人の鼠径ヘルニアは自然に治ることがなく、治療は手術が基本となります。
鼠径ヘルニアは良性の病気ですが、放っておくと飛び出た臓器が戻らなくなる“嵌頓（かんとん）”という状態や、腸の血の巡りが悪くなって穴が開く“穿孔（せんこう）”という危険な状態を引き起こすことがあるため、適切な診断と治療が非常に重要です。

安全性と低侵襲の両立を目指した腹腔鏡下手術を実施

当院では、患者さんの体への負担を減らすべく、腹腔鏡下手術（ふくくうきょうかしゅじゅつ）（TAPP（タップ）法）を積極的に採用しています。
これは、お腹の中から腹膜を切開・剥離（はくり）し、ヘルニアの穴を人工の網（メッシュ）で覆って修復する術式です。
TAPP法の利点として、

1. お腹の中からヘルニアの穴を直接確認でき、様々な状態のヘルニアに対応がしやすい
2. 反対側のヘルニアの有無も観察することができ、両側のヘルニアであった場合には一度の手術で両側とも修復することが可能である
3. 体表から修復する従来法（鼠径部切開法）よりも再発率が低い（1.0〜2.0％程度）

などが挙げられます。
ただし、全身麻酔が必要となるため、患者さんの年齢や持病などのリスクを慎重に考慮したうえで実施を検討します。

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  TAPP（R-TAPP）法の傷（上図）
  １cmに満たない３箇所の小さな傷（－）で手術が可能です。

当院では、術後、長期的に続く痛み（慢性疼痛（まんせいとうつう））の発生予防のため、タッカー（メッシュを固定するための鋲（びょう））を必要としないメッシュ（Self-Fixating Mesh）を採用しています。
術後の再発を防ぐためには、メッシュの端が折れ返らないよう、きれいに広げることがとても重要ですが、そのためには熟練した技術が欠かせません。
私自身は、これまでTAPP法によるヘルニア修復術を数多く経験させていただき、同術式による申請で、消化器・一般外科領域の内視鏡技術認定医資格*を取得しました。
一人ひとりの患者さんに寄り添い、これまでの経験を生かした丁寧な手術を通じて、健やかな生活を取り戻すお手伝いができればと考えています。

*日本内視鏡外科学会 技術認定取得者

手術支援ロボットを用いた鼡径ヘルニア修復術を導入（2026年8月より）

ロボット支援鼠径ヘルニア修復術が、2026年6月より保険適用となりました。
当院では、かねてよりロボット支援鼡径ヘルニア修復術（R-TAPP法）の導入に向けて準備を進めており、2026年8月より導入いたしました。
ロボット手術によって得られるメリットは、以下の通りです。

1. 高精細な３Dカメラで、体の中を立体的に確認しながら手術ができる
2. 多関節を有した鉗子（手術器具）によって、従来の腹腔鏡手術よりもさらに繊細で確実な操作ができる
3. カメラ・鉗子は手ブレすることがなく、より安定した操作が可能となる

従来の腹腔鏡手術と比べて、合併症の発生率や入院期間、術後の痛みなどの治療成績が向上することが証明されているわけではありません。
しかし、ロボットの助けによって、外科医がより安定した手術操作を行うことができるようになります。

かつては「自由診療（自費診療）」として行われていましたが、このたび保険診療の範疇で行えるようになり、患者さんにとっては、ロボットを用いた精度の高い手術が通常の腹腔鏡手術と変わらない費用負担で受けられるようになりました。

“腹壁瘢痕ヘルニア”にも対応

過去の手術の傷あとが時間が経つにつれて弱くなり、鼠径ヘルニアと同様に内臓が飛び出すようになった病態を、“腹壁瘢痕ヘルニア”といいます。
当院では、腹壁瘢痕ヘルニアに対しても、腹腔鏡を用いた“IPOM法”という術式を取り入れています。
最小限の傷で整容性を保ちつつ、根治性も高い手術治療を実践しています。
この術式も専門的な知識と高い技量が求められますが、これまでの経験と技術を生かし、より安全で質の高い手術の提供に努めています。

ヘルニアかなと思ったら

当院は“ヘルニアセンター”を設置しており、専門的な知識と経験を持つスタッフが患者さんのご不安にしっかりと寄り添います。
診断にあたっては、問診や視診、触診に加えて、超音波（エコー）検査やCT検査なども用いて詳細な病状を把握します。
鼠径部に腫れがあるなど何か気になる症状があれば、当院の“ヘルニア外来”へお気軽にご相談ください。

ヘルニア外来について

毎月第２・４火曜日の午後、ヘルニア外来を設けております。
ヘルニア外来では、鼠径ヘルニアや腹壁瘢痕ヘルニアだけでなく、ストマ（人工肛門）外来も兼ねております。
電話での予約はもちろん、このホームページからもWEB予約をすることが可能です。