心臓・血管疾患に対する専門的な外科治療を行っています

心臓血管外科では、狭心症や心筋梗塞などの虚血性心疾患、心臓弁膜症、大動脈疾患など、心臓や血管に関わるさまざまな疾患に対する外科治療を行っています。
心臓や血管の病気は、患者さんの年齢、全身状態、合併症、病気の進行度によって適した治療方法が異なります。
当科では、患者さん一人ひとりの状態を総合的に評価し、安全性と治療効果の両面を考慮した治療方針を検討しています。

循環器内科と連携したチーム医療

心臓血管疾患の治療では、外科手術だけでなく、カテーテル治療、薬物療法、リハビリテーションなどを組み合わせた総合的な診療が重要です。
当科では、循環器内科をはじめ、麻酔科、臨床工学技士、看護師、リハビリテーションスタッフなど、多職種が連携したチーム医療を大切にしています。
治療前の検査から手術、術後の管理、退院後の生活まで、患者さんが安心して治療を受けられるよう、各専門スタッフが支援します。

患者さんの状態に合わせた治療選択

心臓血管疾患では、従来の外科手術に加え、カテーテルを用いた治療など、さまざまな治療選択肢があります。
当科では、病気の種類や重症度、患者さんの身体状況などを考慮し、手術による治療が適しているのか、他の治療方法が適しているのかを総合的に判断します。
必要に応じて循環器内科と密に連携し、患者さんにとってより良い治療方法をご提案します。

急性期疾患から予定手術まで幅広く対応

心筋梗塞や大動脈疾患など、迅速な対応が必要となる循環器疾患から、計画的に行う手術まで幅広く対応しています。
心臓血管外科の治療では、手術を安全に行うことだけでなく、その後の生活の質を維持・向上させることも重要です。当科では、手術後の回復や社会復帰を見据え、心臓リハビリテーションなど多職種によるサポートを行っています。
患者さんやご家族の不安や疑問に丁寧にお答えし、安心して治療に臨んでいただけるよう努めています。
専門性の高い心臓血管外科診療とチーム医療を通じて、地域の皆さんの心臓と血管の健康を支えてまいります。

１．大動脈瘤

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  腹部大動脈瘤

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  胸部大動脈瘤

２．大動脈解離

大動脈解離とは

大動脈はそれなりに厚みのある壁でできている太い血管です。
この厚みのある壁の内側に何らかの拍子で裂け目ができることがあります。
この裂け目を端に一枚だった大動脈の壁が二枚になってしまいそれらの間に二つ目の空間（偽腔）ができてしまいます。これが大動脈解離です。
大動脈の壁には知覚神経があるので壁が裂けて間に血流が流れ込み（二枚に分かれたうちの）外側の壁が引き延ばされることにより強い痛みとして自覚されます。
心臓の近くの大動脈（上行大動脈）まで解離が及ぶ（Ａ型解離）と突然死の可能性が高くなりますので緊急手術が必要です。
一方、解離の範囲が心臓から遠く（Ｂ型解離）胸部や背中の痛みが治まってくれば手術ではなく血圧をしっかり下げてリハビリを加えた保存治療を行います。
Ｂ型解離でも退院後に大動脈が太くなりそうな場合は予防的にカテーテル治療を行うことがあります（後述）。

大動脈径拡大を予防するためＢ型（大動脈）解離に対して行う血管内（ステントグラフト）治療

Ｂ型解離を発症したのちに大動脈径がどんどん拡大して大動脈瘤になってしまうことがあります。
中には背中から腰のあたりまで広い範囲の大動脈瘤となる場合があります。これに対する手術治療は高難易度・高リスクとなってしまいます。
Ｂ型解離の後に広範囲の大動脈瘤になりそうな時は発症から数ヶ月〜1年以内に予防的にステントグラフト治療を行い、将来的な高リスク手術を回避する試みを行っています。

大動脈解離

３．冠動脈の狭窄・閉塞（狭心症・心筋梗塞）

冠動脈の病気とは

心臓の表面を走って心臓自体の筋肉に血液を届けている動脈が冠動脈です。
この動脈の内腔が部分的に狭く（狭窄）なり、その先の心筋に十分な血液を届けられなくなると狭心症となります。
またその部分が完全に詰まって（閉塞）しまうとその先の心筋に血液が行かなくなり心筋が壊死し心筋梗塞となります。

手術治療

冠動脈に狭窄や閉塞部位ができるとその先の心筋が血液不足に陥ります。
その領域に新しい迂回路（バイパス）を作り充分に血液が行き渡るようにするのが冠動脈バイパス手術です。
バイパスに使用する血管は自分の動脈や足の静脈を使用します。

４．心臓の弁逆流・弁狭窄

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  生体弁

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  器械弁

５．下肢（足の）動脈の狭窄・閉塞

体の真ん中を通る太い大動脈はお腹のおへそあたりで左右の足に行く動脈に分岐します。
そこから足の付け根（ソケイ部）を通り、膝の裏から両足のさきまで動脈は続きます。
動脈硬化によりこの動脈の内腔が途中で狭くなり（狭窄）、また詰まる（閉塞）ことにより歩行時にふくらはぎなどが痛くなります。
少し休めばまた歩くことができるようになりこの繰り返しが最初の症状です。
悪化すると歩いたときだけではなくじっとしているとき（安静時）にも痛み・しびれがでてきて足の指（足趾）や足に潰瘍ができ、更には腐って（壊死して）しまいます。

６．下肢静脈瘤

足の静脈（主に内側や裏側）がところどころ膨れてしまう（瘤）ことがあります。
下肢静脈の中を心臓に向かって流れる血液は重力の作用で絶えず足先に戻ろうとしますが、静脈にある弁がそれを阻止しています。
様々な原因でこの弁が壊れてしまい血液が逆流することにより下の方の静脈自体が部分的に膨れてしまうのが静脈瘤です。
静脈瘤があると見栄えが悪くなりますが、痛みや皮膚の色調変化などがなければ必ずしも治療は必要ありません。
しかし、足のむくみや重だるさ（特に就寝前後）そして早朝のこむら返りなどの症状がある時や、静脈瘤の悪化を予防したいときは医療用の弾性ストッキングを履いていただくことがあります。
また、一度壊れてしまった弁は治りませんので治療となると手術治療が必要です。

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  血管内焼灼術

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  血管内塞栓術

静脈瘤外来

対象の方

下肢静脈瘤のある方

実施日時

毎週金曜日
受付時間　8:30～11:30

シャントトラブルの治療お引き受けいたします

当センターでは循環器科の得意分野である血管内治療の技術を生かし、心臓血管外科との協力の下、透析患者さんへのシャントトラブルに対する治療体制を整えています。
透析病院ではシャント治療が難しくなってきている現状を踏まえ、緊急時にも迅速に対応できる体制を構築しています。

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